如何正确看待生物洁净手术室 净化工程网
如何正确看待生物洁净手术室是值得业内人士探讨的问题，80年代中，在参与解放军总医院康复楼手术部（共有 旧标准百级、千级、万级洁净手术室15间）建设工作时，也曾十分相信洁净环境对手术感染的控制功效，尤其是误以为靠手术室空气环境无菌就可降低感染，甚至 可少用或不用对人体可能造成损伤的***。而近年来大量医学研究统计资料证明上述认识是相当片面的。美国医院感染实践委员会（The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee）1999年所颁发的“防止手术部位感染指南”(Guideline for Prevention Of Surgical Site Infection)中用相当量的篇幅分析“手术部位感染”的成因与风险，认为手术部位感染的风险是个复杂、多变量的综合结果。其中，患者自身的种种因 素，术前**方式，***的合理应用，医疗技术、医疗规章，用品**以及外科手术进行期间的通风等均是影响因素。依据大量医疗统计资料对手术部位感染风险 的评估与预测。
美国国家医院感染监控系统（NNIS）将影响手术感染率的因素与相应对策分为了三类：即IA IB 及 II类。IA类是已被科学设计的实验、临床和流行病学研究所证实，并强力推荐的应用条款。
IB类是被一些试验、临床和流行病学研究所支持并强力推荐应用的条款。
II类是由建议性的临床或流行病学研究，或基本理论原理所支持，推荐应用的条款。
涉及手术室通风的一些条款，如维持*小15次换气、其中新风*少3次、进行手术的房间相对走廊和邻近房间维持正压； 回风、新风要经过由美国建筑师学会（AIA）标准推荐的合适的过滤器过滤等等，均属于IB类条款。而“在手术室进行整形外科、移植手术时，考虑送入超净空 气”仅被列为II类条款。而且在美国“防止手术部位感染指南”与日本HEAS-02-2004“医院空调设备设计管理指南”中，都引用了Lidwell.OM等人发表于 1987年的，依据8052例股关节与膝关节置换手术的手术部位感染率(SSI)的医学统计结果，其具体数据是单独采用超净空气（ultraclean air alone）时，也就是在“百级”生物洁净手术室内与在普通手术室内实施手术相比较，其手术感染率由3.4%下降为1.6%，如果仅采用***（only antimicrobial prophylaxis）而在普通手术室内做关节置换手术与不用***对比，手术感染率由3.4%下降到0.8%，如果既采用超净空气又合理使用***， 手术感染率则下降到0.7%。上述资料，反映了当前国外医疗界及相应规范，对生物洁净手术室的观点与认识。
耐人寻味的是，在日本HEAS-02-2004指南的8.6.5款“生物洁净手术室的空调环境”的解说中，*后还写了一句“关于生物洁净手术室的有效性的怀疑之声仍然存在”作为结尾。总之，国内当前大举兴建“洁净手术室”时，对国外*新的相应规范、指南所反映的观点与认识，是否应予考虑？
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